Cómo utilizar Suprathel®

¿Es la primera vez que va a utilizar Suprathel^® como reemplazo aloplástico de la piel en el tratamiento de heridas epidérmicas y dérmicas? Para todos los cirujanos que se enfrentan al uso de esta matriz de regeneración dérmica de caprolactona por primera vez, hoy resumimos cómo aplicarla paso a paso, aunque antes de ello abordamos cuándo es el mejor momento para su aplicación, así como el proceso de preparación de la herida en función de la lesión a tratar. Tome nota:

Cuándo aplicar Suprathel^®

Se sugiere utilizar Suprathel^® poco tiempo después de la lesión. Y es que el desbridamiento temprano puede ayudar a que Suprathel^® inhiba la progresión de la herida por quemadura. Además, el método de desbridamiento puede ayudar al cirujano en su evaluación de la profundidad de la herida.

Preparación de la herida 

• Cuando se va a aplicar Suprathel^® sobre zonas de recepción de injertos cutáneos y otras heridas no infectadas, gracias a un tratamiento quirúrgico de extirpación superficial, no se precisan más preparativos que los habituales para el tratamiento aséptico de las heridas.
• En el caso de que Suprathel^® se vaya a utilizar para el tratamiento de quemaduras de 1º y 2º grado superficiales, se recomienda limpiar cuidadosamente la zona de la herida con agua, jabón o un antiséptico acuoso.
• En las quemaduras profundas de 2º grado, se debe eliminar íntegramente todo el tejido necrótico mediante desbridamiento, dermoabrasión, escisión tangencial u otros métodos. Después de eliminar el tejido necrótico, el cirujano debe revisar el lecho de la herida en busca de tejido viable, ya que esto guiará los procedimientos posteriores. Además, se debe realizar un desbridamiento para puntuar el sangrado del lecho de la herida, lo que indicaría una eliminación casi completa de la necrosis tisular. Y antes de aplicar Suprathel^® sobre la herida se recomienda efectuar una limpieza profiláctica con un antiséptico acuoso.

La superficie de la herida puede dejarse con humedad. En el caso de heridas que presentan fuertes hemorragias es preciso tomar las medidas adecuadas para frenarlas. Por ejemplo, la aplicación de almohadillas empapadas en epinefrina puede ayudar a lograr la hemostasia.

Evaluar las posibilidades de curación

Dependiendo del tipo de herida a tratar, el cirujano plástico debe evaluar las posibilidades de curación que ofrecerá este aloinjerto reabsorbible de la piel:

• Las quemaduras superficiales de espesor parcial se pueden tratar con Suprathel^® sin necesidad de procedimientos quirúrgicos adicionales.
• Las quemaduras profundas de espesor parcial se pueden tratar con Suprathel^® si hay suficientes restos de tejido epidérmico regenerativo o folículos pilosos. Pero el cirujano debe tener en cuenta que, cuanto menos tejido regenerativo esté disponible, más tiempo de curación se necesitará y peor será la calidad de la piel curada. Por lo tanto, se sugiere realizar un autoinjerto cuando el tiempo de curación esperado sea superior a 21 días.
• Las áreas pequeñas de quemaduras de espesor completo se pueden tratar de manera conservadora si su tamaño es más pequeño que el de una moneda.

El tiempo de curación esperado con Suprathel^® es de entre tres y seis semanas, así que el cirujano debe considerar injertar después de tres semanas.

Aplicación de Suprathel^®

Para aplicar la matriz de regeneración dérmica de Polymedics, se debe abrir el envase en condiciones estériles y extraerla de la bolsa de protección de papel verde. Es importante que el cirujano y todo el equipo quirúrgico sepan que Suprathel^® puede aplicarse por ambos lados y solaparse con otras matrices.

1. Colocación

Suprathel^® se debe aplicar sin estirar, extendiéndola sin que se formen arrugas sobre la zona de la herida. El cirujano ha de colocar la matriz por la superficie de la herida, tirando de ella levemente y aplicando con una tensión mínima para adaptarla a la forma de las superficies irregulares (cara, manos, pies…) y asegurando el contacto estrecho entre Suprathel^® y el lecho de la herida. En caso de necesitar varias matrices para cubrir la herida, estas se pueden superponer de 1 a 2 cms.

También debe superponerse Suprathel^® al margen de la herida de 3 a 4 cms para evitar la exposición de la herida durante el movimiento, algo que causa dolor y molestias a los pacientes.

Se han de eliminar todas las burbujas de aire que puedan formarse bajo la matriz o matrices, para que el cirujano pueda fijar bien Suprathel^® por los bordes que limitan con la piel intacta. No es necesaria fijación mecánica ya que la matriz se adhiere a la herida sin grapas ni suturas. A continuación se deben recortar los rebordes de matriz no adheridos que sobresalgan y queden sobre la piel intacta.

2. Capa antiadherente

Para proteger la zona de la herida contra la alteración mecánica o la contaminación, debe cubrirse Suprathel^® completamente con una capa antiadherente, generalmente con una gasa impregnada en grasa. Esta capa permite, además, que Suprathel^® no se adhiera al apósito absorbente externo (que se debe colocar después), así como que se retire involuntariamente durante los cambios de apósito.

3. Capa absorbente

Tras la aplicación de Suprathel^® y la colocación de una capa antiadherente, se aplica una capa absorbente, que generalmente consiste en un algodón absorbente multicapa. En el caso de extremidades debe aplicarse con un procedimiento en zig-zag para evitar la estenosis.

4. Aplicación de compresión externa

Se debe realizar una compresión externa mediante vendajes elásticos o una venda de crepé para estabilizar el apósito, que puede fijarse con cintas adhesivas cuando el paciente se mueve. La compresión es un paso crucial ya que dificulta la acumulación de líquido y la dislocación del apósito durante el movimiento.

5. Cambios de vendaje

Los cambios de apósito solo se realizan hasta la capa antiadherente para garantizar que Suprathel^® no se desprenda de la herida. Se recomienda cambiar las capas absorbentes y de compresión al tercer o cuarto día, con cuidado de no quitar la capa antiadherente y el Suprathel^® debajo. En heridas más pequeñas, no se necesitan más cambios de apósito excepto por razones de higiene. En heridas más extensas, se sugieren cambios de apósito adicionales. La decoloración, el olor húmedo o fétido es una indicación de un cambio de vendaje.

6. Cicatrización de la herida y retirada de Suprathel^®

Suprathel^® se vuelve transparente tras su aplicación. Así, eliminando el apósito externo y las capas de absorción y antiadherente es posible que el cirujano observe de forma óptima la evolución del proceso de curación.

Cuando la herida cicatriza, Suprathel^® se puede separar fácilmente y se puede recortar. El hecho de que se desprenda indica que ha concluido la curación primaria de la herida. Las partes adheridas no deben ser eliminadas a la fuerza. Es mejor esperar dos o tres días más y repetir el procedimiento.

Por regla general no suele ser necesario retirar Suprathel^® de forma precoz. Solamente en los casos en que el paciente sufra fuertes dolores o si aparece una infección incontrolada (la infección local se puede tratar con antibiótico aplicado a través de la propia matriz) o si se observa una fuerte acumulación de líquidos.

Alternativa a Suprathel^®

En función del tipo de paciente y la patología a tratar, el cirujano puede elegir utilizar Suprathel^® o bien SUPRA SDRM^® una nueva matriz totalmente sintética para el cierre guiado de heridas de gran utilidad en casos de úlceras o heridas de difícil cicatrización. Dos opciones terapéuticas para lograr el mayor éxito en la cicatrización.

Si quieres conocer la curiosa historia detrás del desarrollo de Suprathel, lee este otro artículo de nuestro blog.